实施空气传播感染隔离和负压病房策略

正如我们根据COVID-19的经验定义的新常态一样, 我们的每一个观点都将开始影响未来几年的医疗保健设计和准备工作. 我们的医疗保健系统已经受到了密切关注，并感受到来自社区的巨大压力，要求他们做出改变，做好更充分的准备, 适应激增, 顺便说一下, 降低成本. 根据我们目前了解到的情况, 尽管数据还在不断成熟, 我们可以开始讨论计划和理解选择.

鉴于这次大流行, 显然缺乏隔离大量空气传播疾病患者的能力. 那么，我们如何有效地适应这一点，并在我们前进的过程中保持设施建设的实用性? 的 ability to convert from positive (or neutral) pressure to negative pressure seems the most promising option; however, 它并不像人们想象的那么直接和简单. 医院通常在病人护理领域设计中性和正压力, 与人体类似，医院基础设施系统的平衡对其功能至关重要. 颠倒部件和部件的操作可能会破坏其他区域，造成意想不到的后果. 因此, 负压作业的实施需要仔细综合评价.

与负压病房相比，增加空气传播感染隔离(AII)病房的补充是两种看似相似的解决方案，每种解决方案在风险和设计复杂性方面都存在不同程度的权衡. 根据定义，这些房间类型中的每一种都理想地以安全的方式将其气流排出室外, 对于新建的所有房间，除了排出这种气流外，没有例外. 此外，所有房间都对负压有严格的要求，包括压差和显著的换气率要求. 视需要的房间数量而定, 在目前的基础设施下，全年维持AII需求可能是可能的，也可能是不可能的. 调节额外的外部空气以补偿所需增加的排气(选项#1)可能需要更大或补充的HVAC设备, 额外制冷机容量, 增加动力供给, 以及许多附加组件，以使所选配置可操作.

FGI指南中也有例外，如果排气不可行，则允许通过HEPA过滤进行再循环(选项#2). 风机驱动的HEPA过滤装置可用于这些应用, 将现有的管道系统和BAS系统结合起来，不仅可以灵活地转换为负压，还可以实现符合ai标准的换气速率. 但必须考虑到，虽然HEPA的过滤是99.97%有效, 排出逸出的空气在防止交叉污染方面是最确定的，并降低了与HEPA过滤器有效性的维护/测试相关的风险.

能够将空气直接排到室外的医院区域, 通过可访问的外墙或额外的排气管道, 是否可以选择HEPA过滤和部分排气作为方案3. 在现有HVAC系统可以吸收负荷和HEPA过滤装置的范围内，这些空间中的排气可以最大化. 这些暖通空调的选择都不是绝对的, 视房间数量而定, 操作需求和现有条件可能需要变化. 同样重要的是要注意，在任何配置中都可以采用额外的措施来增加卫生:紫外线, 汽化过氧化氢, 双电离, 或者只是保持适当的湿度水平(40%-60% RH).

根据我们从COVID-19中吸取的教训，直到医疗保健系统使用这些新数据进行风险评估，以确定其计算位置, 目前还不清楚最好的解决方案究竟是什么. 在COVID-19之前，我们的经验告诉我们，我们的所有房间比例相对足够正常运营. 然而，在应对大流行时，这些比例是不够的. 应对未来空气传播感染的解决方案取决于医院在正常运营以及大流行等事件期间的风险阈值.

一个不切实际的解决方案是翻新或建造许多额外的符合ai标准的房间，这些房间在正常运行期间是不必要的. 这些房间在正常运营期间将产生额外的资本和运营费用.

更实际的解决办法是翻新或修改，以便灵活操作, 两间观察室和一间确定的传染病控制病人病房. 通常情况下，它们会在中性或正压下工作，直到需要时. An observation room would be the first line of defense; if a patient is suspected of airborne infection risk. 然后，根据需要，房间可以转换为增加HEPA再循环并变为负值. 一个病人单元可以在所有房间都有类似的功能，直到被叫到. 在较小程度上, 所有房间的数量也可以增加, 但选择将取决于该设施的感染控制风险评估(ICRA)和为该空间服务的现有系统.

设计和工程解决方案对于应对和治疗大流行期间患者激增至关重要. 但是作为风险评估的一部分, 医院需要评估正常手术和大流行手术的方案, 包括隔离病人, 伤检分类, 病人运输, 还有供应链.

要了解更多关于疫情如何影响病房设计的信息，请阅读“提高空气传染隔离能力室的容量.”